3、组织及其疾病
组织是由许多形态和功能相似的细胞和细胞单质共同组成的结构。它形成一个集团,可发挥一个整合的作用,这种细胞的集团就称为组织。人体有四种组织:
1、上皮组织:是四大组织最基层的组织,细胞排列结构致密,细胞间质少,分布在人体的内外表面。单层扁平上皮分布在心脏,血管内表面,容易发生损坏。纤毛上皮,分布在气管内表面,扫垃圾。单层柱状上皮分布在消化道内表面。复层扁平上皮分布在皮肤表面,结实。腺体也是上皮组织,主要起保护和分泌作用。人在胚胎时期,首先发育的是上皮组织,包括胚胎细胞,然后往里缩就形成内皮细胞。上皮细胞分裂快,没有血管,需要大量营养,才能分裂。缺乏营养,首先表现在上皮组织不好,如肺炎,缺养分,上皮细胞损坏、衰老、缺损、溃疡。人体六大营养都重要,胡萝卜素在体内转为VA能修复上皮组织,维护上皮组织正常功能,防止粗糙、硬化脱落.人类癌症70%是上皮组织产生的,如肺癌、食道癌、胃癌、膀胱癌,血管粥样硬化也是上皮组织引起的。
2.肌肉组织:有弹性、收缩性。肌肉细胞又叫肌纤维,有肌膜、肌核、肌浆和肌原纤维数百条组成,含有肌纤维蛋白,有收缩性,肌钙蛋白使收缩加快,受神经支配,缺钙肌肉颤动。1 个肌肉细胞是许多肌肉纤维聚集而成的,而肌肉纤维是由两种蛋白质组成的。用力时,这两种纤维会相互拖拉而重叠,所以整个会缩短而变胖。于是,由肌肉纤维细胞组成的肌肉也会收缩变胖,成为所谓的“肌肉疙瘩”。
平滑肌特征是没有横纹,从形成内脏或血管等壁来看,又称内脏肌,与心肌相同不接受脊髓神经的命令。不容易疲劳是其最大特征。分布在消化器官(舌头、食道、胃、小肠、大肠、肛门),呼吸器官(气管、肺泡)。泌尿器官(肾脏、尿管、膀胱、尿道),生殖器官(输卵管、子宫、阴道、输精管等),脾脏、血管、腺的排泄管。眼球的瞳孔括约肌,使皮肤上的毛竖起来的肌肉等,没有附着有骨上器官的肌肉,除了心脏外,全都是平滑肌,其特征是:大部分器官其外侧由圆形的肌肉和纵走的肌肉所包住,而进行收缩运动或往前送的运动(胃例外)。还有,平滑肌能瞬间收缩,它的收缩一般都很缓慢,所以胃肠行的蠕动运动都很缓慢,且蠕动往一个方向由上向下动。
◆ 气在气管中煮食的原因是什么?呼吸器官中的气管因软骨而能保持宽度,但圆形配置的平滑肌因某种原因而强烈收缩的话,就会呼吸困难。
◆ 会吐出食物的原因是什么?食道被圆形肌和纵走肌两种平滑肌包住,因蠕动运动而将吞下的食物送入胃内。胃是再加上斜行肌,由三个平滑肌包住,因复杂的蠕动运动将食物消化,而送至十二指肠。然而,吞入异物或毒物时,则会刺激到自律神经,引起反蠕动的作用,将胃中的东西从反方向送回。
◆ 小肠蠕动运动的情况如何?小肠壁是由圆形肌和纵走肌两种平滑肌组成。消化物送来时,圆形肌会收缩,而发挥弄碎消化物的作用。与此同时进行的是纵走肌也会按照管的方向收缩或松弛而发挥将消化物往前送的作用。
◆ 血管壁肌肉有何作用?血管是由圆形肌和纵走肌两种平滑肌组成。此肌肉受到自律神经的控制,一方面进行收缩弛缓,一方面改变血管的宽度,而调节流量,保持一定的血压。还有,某些内脏如胃在展开消化运动时,血管会扩张,使大量的血液流动。
◆ 泌尿器官的肌肉有何作用?从肾脏分泌出来的尿,因尿管之平滑肌的收缩而被送至膀胱。膀胱壁也是由于平滑肌构成,排尿是此肌肉收缩而将尿挤出。
◆ 女性生殖器官的肌肉有何作用?卵巢排出来的卵子不会自动地在输卵管中前进,而是因输卵管的平滑肌的那种极为缓慢的蠕动运动将卵子送出去。子宫壁是由结实的平滑肌构成,生产时此肌肉会收缩将婴儿挤出来。还有,月经的血液也不是因地心引力而排出来的,而是子宫肌肉收缩将崩溃的子宫内壁向外挤出的原因。
骨骼肌(横纹肌)分布在骨骼上,与骨骼肌肉相连。由于肌肉纤维中可以看到明暗的横纹,所以又称为横纹肌。肌肉纤维的长度为5-12厘米,比其他肌肉长很多,有接受脊髓神经的命令,使骨骼活动的作用,收缩速度快。男性的骨骼肌占体重的百分之四十多,女性由于脂肪组织多,所以其比例稍微低一点。大致上说来,骨骼肌都是形成一对而附着于骨的表侧和里侧上。如手臂或脚想往某方向动时,一侧的肌肉会收缩,相反的一侧的肌肉则会弛缓。像这样因一对肌肉的一边收缩,另一边弛缓而展开各部分的运动。如果一对肌肉双方都收缩的话,人体的该部分就会僵硬而无法动弹;如果双方都弛缓的话就会松弛无力。
骨骼肌是由许多肌肉细胞组成,1个肌肉细胞是许多肌肉纤维聚集而成,而肌肉纤维又称为肌原纤维,是由两种蛋白质组成的。用力时,这两种纤维会相互拖拉而重叠,所以整个会缩短而变胖。于是,由肌肉细胞构成的肌肉也会收缩变胖成为所谓的“肌肉疙瘩”。
神经系统的信号传达的构造:如脑对手臂的肌肉下达用力的命令时,此信号透过分枝非常细微的神经系统,而传达给所有的细胞。于是受到此信号的刺激的两种蛋白质纤维就会产生化学变化,形成拖拉的力量而收缩。当来自脑的信号中断时,两种纤维之间的化学变化也会停止,细胞就会恢复至原来的长度。
使肌肉收缩的力量的根源:食物中的碳水化合物(淀粉或糖分)在消化器官中被消化变成葡萄糖,在小肠中被吸收与血液溶合,而送至全身的肌肉中。另一方面,被肺所吸入的氧与红血球溶合,送到全身和葡萄糖同是能量的根源。
制造能量的构造:肌肉中的葡萄糖与红血球运来的氧发生反应,而变成水和二氧化碳,此时即产生能量。因能量之故肌肉会收缩,人体各部分才能发生运动。这种关系与汽油做燃料产生氧气推动引擎的原理相同。
◆ 从事剧烈运动时,为什么会呼吸困难?从事剧烈运动时,由于肌肉强烈地收缩或连续收缩,所以需要大量的能量。换句话说,需要使用大量的葡萄糖和氧。因此,首先心脏跳动的速度会加快,接着送出大量的血液,将溶化在血液中的葡萄糖和氧送到肌肉。如果继续从事剧烈的运动,心脏就会像急敲的钟一样,拼命地送血液至肌肉,但尽管如此仍来不及补充氧。就这样,身体陷入氧气不足的地步,所以才会呼吸困难。只要休息一下,迅速地吸氧大大地吸一口氧,就可以解除红血球氧气不足的现象。其他呼吸困难的情况:在高山等氧气稀薄的地方,因肺病无法充分吸入氧气时,或发高烧身体的组织需要大量的氧时,也会觉得呼吸困难。
◆ 使肌肉强壮的办法:蛋白质之旅:包含在食物中的蛋白质在胃与小肠中被消化,而变成氨基酸这种小分子,而一旦被小肠壁吸收就会混入血液中,首先送到肝脏,再经由心脏送到全身各个组织。于是全身的组织如皮肤吸收氨基酸,合成皮肤的蛋白质,促进皮肤的新陈代谢。人的身体除了骨和齿之外,所有的组织都是由蛋白质构成的。肌肉当然也一样,所以如果想使肌肉强壮需做到:饮食:康健地摄取动物性、植物性的蛋白质;运动:做适当的运动。当做营养而吸收氨基酸在运动时可合成肌肉等的蛋白质而促进生长。但如果不运动的话,肝脏会使其变为脂肪。
◆ 长时间运动会疲劳的原因:由于长时间的运动,肌肉需要大量做为其能量来源的葡萄糖与氧。葡萄糖不足的话,贮存于肝脏的肝糖可变为葡萄糖来加以补充。像这样即可持续地补充能量来源,但麻烦的是,在肝糖转变成葡萄糖时,会产生乳酸这种疲劳的物质而送到肌肉。乳酸大量地堆积于肌肉时,就会引起所谓的“疲劳”状态。但是稍微休息一下,氧气获得补充后,乳酸即变成水和二氧化碳而可消除疲劳。
◆ 觉得肚子饿的原因:贮存于肚腩的肝糖用完时,由于能量来源的葡萄糖没有了,所以觉得没有精神而肚子饿。但是,在用餐后不久,食物中的碳水化合物(淀粉和糖),经过消化后变成葡萄糖,在小肠壁被吸收溶入血液中,一下子运到肝脏,再经过心脏送到全身。于是全身的肌肉,以获取血液中的葡萄糖和氧为根本,制造出能量,使肌肉收缩而进行运动,这样人又恢复了精神。
◆ 恢复精神的方法:葡萄糖的贮藏:以健康人来讲,血液中仅溶入0.1%的葡萄糖,而无法贮存起来。这么一点点的葡萄糖稍微运动一下就用完了,也就无法再进行活动了。然而,人体是非常巧妙的构造,肝脏将小肠所吸收的大量的葡萄糖转变成肝糖这种物质,而贮藏于肝或肌肉中。如果因运动使得血液中的葡萄糖不足时,肝糖会一点一点地恢复成葡萄糖而持续地补充能量的来源。肝糖之贮藏能量的比较:比较肝脏与肌肉可以有肝糖的贮藏量。以大人来讲,肝脏约可贮存肝脏重(约1200克)的百分之五重的肝糖,所以肝糖的贮藏限度约60克。至于肌肉可贮藏其重量(体重60公斤的人,平均的肌肉量为24公斤)百分之一的肝糖,所以肝糖的贮藏限度约为240克。换句话说,肌肉的肝糖贮藏能力比肝脏大很多。根据上述事项,整理恢复精神的方法如下:饮食---大量地摄取食物,可吸收大量的葡萄糖而贮存大量的肝糖;体格---大量摄取蛋白质可增长肌肉,而增加肝糖的贮藏量;运动---经常运动的人,他的肌肉可以贮藏比较多的肝糖。肌肉贮存越多的肝糖,就越能迅速地展开大的活动。因为可以不必等待来自肝脏、再经由心脏、血管运来的葡萄糖。
心肌此肌肉只存在心脏上,由于形成心脏壁所以称为心肌。因为必须一直活动不能休息,所以是最结实的肌肉。自动节律性收缩,死亡是心脏停止跳动。
肌肉功能的反常:
肌肉功能的软弱无力发生的初期常被忽视。一旦发觉严重时,治疗就相当麻烦了。因为它会影响血液的循环,妨碍淋巴的正常流通,使食物无法充分消化而发生便秘,甚至有时无法控制排尿。肌肉发生软弱无力会使内脏松驰或下垂,影响这些器官的功能。营养不良的小孩常会行动笨拙、颤抖、肌肉协调不良,这些可怕的现象和肌肉退化与硬化症的症状极相似。
肌肉包含大部分蛋白质、也含有一些必需脂肪酸以维持肌肉有力所必需。肌肉的化合物质与控制它的神经非常复杂。当肌肉每一次收缩、舒张和修补时,涉及许多种酶、辅酶、活化剂和其他合成物质的交互影响。如肌肉放松时便需要充足的钙、镁和维生素B6、D,因肌肉发生抽搐与痉挛时,补充这些营养素使可解除症状。
钾是身体各种肌肉产生收缩力功能所必须的。如健康的人吃一周加工食品,便会觉得肌肉无力,相当疲倦、便秘、无精打采,如果补充10克的氯化钾,这此症状便会消失。受到压力、呕吐、腹泻、肾脏受损、作用利尿剂或可的松都会使钾严重不足,导致反应迟钝、肌肉松驰和局部麻痹;肠壁肌肉受到影响,导致细菌滋生,产生大量的废气,而肠的痉挛或纠结也可能发生阻塞现象,影响大便的排泄。有些人对钾的需求特别高,如得不到则会周期性的麻痹症。而之所以钾会减少是因为高脂肪、高淀粉和高盐分的饮食,尤其是喝酒、受到压力、或服用肾上腺皮质激素和可的松时,钾会大量减少。因此含高蛋白质、低盐或含丰富钾的饮食,可预防血液中钾过少的疾病。
缺少维生素E时,形成细胞的必需脂肪酸会被氧气破坏,使红血球破裂,无法有效吸收脂肪,使肌肉受损而产生疤痕。而肌肉细胞核和肌肉收缩所需的酶,如果缺少维生素E便无法形成。缺乏它则肌肉组织对氧的需求会增加,同时也会妨碍许多氨基酸的分解,导致磷随尿流失,维生素B族被破坏,则肌肉功能与精力的恢复也会受到影响。而且维生素E不足时,分解坏死肌肉细胞的酶也会增加,使钙积存在硬化的肌肉中产生不良的影响。孕妇肌肉无力通常是由于铁质 的补充导致维生素E的不足,肌肉收缩所需的酶减少,使生产发生困难。
肌肉无力的患者会产生疼痛、僵硬、皮肤起皱纹、肌肉失去弹性,每天补充400毫克的维生素E,无论年龄及患病时间的长短,都可在短时间内收到良好的效果。哺乳中的婴儿每天应摄取30国际单位的维生素E,可以让婴儿早点坐起来。
● 肾上腺衰竭(如阿迪森氏病):受到压力时,来自淋巴遥的蛋白质会先被分解,如果压力持久,肌肉细胞会遭到破坏。而且衰竭的肾上腺也无法再分泌激素,使体内坏死的细胞分解时所释也的氮积存。氮通常是在制造氨基酸对组织修护时再生。此时,肌肉会迅速失去力量,即使饮食中含丰富的蛋白质,仍无法收到预防效果。
衰竭的肾上腺也无法分泌可以控制盐分的激素---醛固酮,使盐随尿流失,以致钾自细胞内释出,使肌肉更加软弱无力,收缩减缓,从而产生局部或全部麻痹。虽然补充钾可以增加其细胞中营养的含量,但在这种情况下,盐却特别需要,必须多吃咸的食物才能解除肌肉的疾病。肾上腺衰竭的人通常血压也较低,故应多吃盐。
缺乏泛酸时,肾上腺皮质激素分泌立即减少,肾上腺会很快衰竭,而氮会大量随尿流失,则肌肉组织便会被破坏,使肌肉无力;而受到长期压力也会如此。
肾上腺衰竭时会引起心情恶劣、特别疲倦、肌肉痉挛、行动不协调、手会抽搐、肌肉会严重松驰无力。
◆ 多发性硬化其特征是脑部和脊髓上产生石灰化的斑点,使肌肉无力,协调不良、手、脚、和眼部的肌肉发生严重的痉挛,膀胱失控。多吃饱和脂肪的人,由于其血中卵磷脂会减少,较易产生多发性硬化症。镁、维生素B6、胆碱、肌醇或必需脂肪酸的缺乏,都会抑制卵磷脂的产生,使多发性硬化症更为恶化。
治疗:我摄取低脂肪食物,每天吃3勺卵磷脂,镁、维生素B族、维生素E(可预防软组织钙化,缺乏时,使维持肌肉正常机能所需的酶和辅酶减少,形成肌肉细胞所必需的脂肪酸被破坏,身体全部的肌肉便会受到损害变得软弱无力,大量的营养自受损的细胞中流失,使肌肉产生许多道歉;如果长期严重缺乏维生素E,会导致肌肉营养不良,即使大量补充维生素E和其他营养素,也无法使其恢复。这种疾病具有遗传性,在同一个家庭中,许多孩子都有相同的疾病,自他们的染色体的改变可以检测出来,但无法预防它。具有这种遗传因子的家族,通常对维生素E的需求量特别高),效果会很好。
● 重症肌无力
重症肌无力是以肌肉无力为表现的疾病,它是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特徵是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。常呈隐袭起病,本病属中医“痿证”范畴,主要表现是骨骼肌的无力,容易疲劳。
那么哪些肌肉属于骨骼肌呢?
人体的肌肉大部分都附着在骨骼上,能直接接受意识的指挥,随人的意识而收缩的肌肉叫骨骼肌,骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢,从人的面部表情到人身各部的动作无一不是骨骼肌运动的表现。
本病中的肌无力有它的特性表现,它不是一发病就表现出全身肌肉无力,常常是由某一组或是几组肌肉受累,而首先出现相应肌肉的无力,肌肉因受累部位的不同,临床表现也不同。
临床表现:本病见于任何年龄,约60%在30岁以前发病,女性多见。发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外,多数起病隐袭,主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏,短时休息后又见好转。检查见肌肉有不同程度的无力以及反复收缩后无力的加重。症状通常晨轻晚重,亦可多变。病程迁延,可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。及至后期,肌无力症状恒定不再变化。全身所有横纹肌均可受累,受累肌肉的分布因人因时而异,颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及,常爲早期或唯一症状;轻则眼球运动受累,多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。少数眼内肌也可受累,瞳孔散大,对光 反射迟钝或消失。面肌、咽、喉、软腭、舌肌、颈肌和肩胛带肌亦亦罹病,也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。症状长期局限于某些横纹肌群者,称局限型重症肌无力,如“眼肌型"、“延髓肌型";涉及全身称爲“全身型"。但两者常难绝然分开,往往是一种症状的延续和发展和两型症状同时出现。晚期的全身型 患者,可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。
营养治疗:胆碱(多吃卵磷脂、酵母、肝脏、小麦胚芽和蛋类)、泛酸、维生素B1、B2、B6、C和E对重症肌无力都有帮助;如只缺维生素B6和泛酸时,会发生肌肉无力的轻微症状;饮食上要少量多餐高蛋白质饮食、并衩维生素E、抗压素、锰、富含胆碱和肌醇的维生素B族及镁、含盐的食物,多吃水果蔬菜增加钾的摄取。
◆ 为什么重症肌无力症状容易反复?
重症肌无力属于自身免疫性疾病,这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性,缓解与恶化交替,大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈(即病人的临床症状和体征消失,和正常人一样能正常生活、学习、工作,并停止一切治疗重症肌无力的药物)。
有的患者可有一个长时间的缓解期,但本病患者往往由于精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期等等多种因素而复发或加重病情,因此,重症肌无力症状的反复性成为本病的特点。只有认识到这一点,了解引发症状反复的诱因,才能采取相应的预防措施和积极治疗,从而避免或减少重症肌无力症状的反复。
症状通常晨轻晚重,亦可多变。病程迁延,可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇痛、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重;过度悲伤、生气、感冒、急性支气管炎、妊娠或分娩等都可加重肌无力症状。
某些抗生素、如粘菌素、链霉素、卡那霉素等均有加重肌无力之作用,应当注意。若因感染或用药不当等引起全身肌无力、吞咽困难、喝水呛咳或伴胸闷、气短等症状时,应及时就医和诊治。
◆ 还有哪些疾病可引起肌肉萎缩?
除了我们前面讲到的多种神经肌肉系统疾病可引起肌肉萎缩、肌无力外,代谢性肌病、脂质积累或糖元累积肌病、强直性肌病以及小儿麻痹后遗症、脊髓炎后遗症、周期性麻痹以及大量饮酒、长期固定姿势工作、如驾驶、打字等都可引起肌肉萎缩、无力,除积极治疗原发病消除病因外,还可针对性地采用营养神经、肌肉的中、西药物对症治疗,可有效地控制复发、减少瘫痪,防止肌肉废用性萎缩。
◆ 重症肌无力是不治之症吗?
有人认为重症肌无力顾名思义,“重症”意味着病情严重,无药可以医治。临床上本病也确实有一些顽固的病例,使得人们认为本病是不治之症,以致“谈虎色变”。这样的认识是不完全正确的。
重症肌无力确实属于难治性疾病,目前,西医仍没有理想的疗效药,但祖国医学源远流长。肌无力专家组的专家们,根据中医理论借助现代医学的高新科技,研究人员作了大量的工作,不断研究探索中医中药有效的治疗方案,并及时应用于临床中,大大地提高了本病的治疗效果,明显的改善了病人的生活质量,延长的患者的生命。目前已成功地治愈了上千例重症肌无力病人。
因此,患病后不要消极等待,抓住时机,积极治疗还是可以控制病情以至消除症状及体征,达到临床痊愈。
由于中医药疗效可靠稳定,治愈后不易复发,并且随着现代中医药制剂的技术革命,中医药在世界医学领域的地位和知名度越来越高,被世界上众多的医学专家看好,专家认为“中医药”治疗疑难病有着广阔的光明前景,是西医不能比拟的。因此世界上更多的病人都愿意接受中医药的治疗。采用中医纯中药方剂作为螯合剂治疗运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良、肌肉萎缩、神经肌肉病症等痿证,为什么会取得良好的治疗功效呢?
运用适宜的中草药作为螯合剂,能够跟人体组织、器官内沉积的、过多的、有害的自由基、钙质、脂质、胶原蛋白、粘多糖、铅、汞、砷、铝、铜等物质螯合,排泄掉体内蓄积的种种致病因子,去除患者血浆中的抗体、免疫复合物等致病因素,消除了病症;同时,通过螯合剂的螯合作用,排泄掉了体内大量物质,致使机体内的这些有害的或无害的物质急剧减少,通过这些的物质锐减,刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、循环、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统,进行应激反应,产生了一系列内源性物质(简称人体内药) 如神经递质、激素、免疫因子等,使机体“推陈出新”、“脱胎换骨”等效应,为整个人体解毒,恢复了机体的代谢平衡,从而祛除了机体内的种种隐患和病灶,最终达到了防病治病之目的。
所以,采用纯中药方剂的解毒作用疗法治疗运动神经元病、重症肌无力等痿证,能达到事半功倍的效果,疗效远远胜于中西医常规方法的治疗。专家的免疫系列方剂,它可以调节AchR,化解沉积物,抑制抗AchR抗体的产生,去除患者血浆中的抗体、免疫复合物等致病因素,调整免疫功能,改善痿症患者的肌肉萎缩、眼睑下垂、复视斜视、言语不利、行走困难易跌、肌肉萎缩、肌无力等症状,使重症肌无力等痿症患者的治疗效果得到进一步的巩固。
◆ 重症肌无力病人是否能妊娠?
重症肌无力患者妊娠时,约有1/3的患者肌无力症状加重,1/3的患者肌无力症状减轻,还有1/3的患者无明显变化。分娩和产后常使患者症状加重,严重者可以发生肌无力危象。
为此,建议育龄女性肌无力病人以避孕为佳。也可以试服避孕药,若症状无波动或有改善者方可考虑妊娠,但需要严格预防产后肌无力危象发生。
3.结蒂组织:纤维芽细胞和骨细胞的集合。在体内分布最广泛,种类最多的组织。在骨组织、硬骨、软骨、脂肪、血液、肌腱、细胞间质都有结蒂组织,特别大动脉、骨的支持、连接皮下脂肪保护、血液营养作用、细胞间质支撑。结蒂组织分两大类:第一类有三种纤维组成:A,胶原纤维(胶原蛋白);B,网状纤维(胶原蛋白 ):在微循环毛细血管里;C、弹性纤维:化学组成,弹性蛋白。这些纤维必须有九种必需氨基酸。声带就是弹性纤维。第二类是基质,是胶状物,化学成分有水、无机盐、粘蛋白,是蛋白质与多糖类结合而成。透明质酸是粘蛋白。其作用是:联结、支撑、保护其他器官,或充溢其间之作用的组织。有将侵入的细胞收入细胞之中和制造抗体的作用。
结蒂组织病是红斑狼疮,很难治。脸上有狼啃的样子,是全身性,系统性红斑狼疮病,是活着的癌症。血液、骨骼先出现问题,接着其他系统出现问题.
(一)系统性红斑狼疮是因免疫失调产生一系列自身抗体的自身免疫性疾病,严重危害人类的健康,发病率接近0.1%,男女比例为1:80。SLE病变可以累及患者全身各个器官,其中最常受累的是肾脏。肾活检发现SLE患者几乎均有肾脏损害的病理改变,即狼疮性肾炎。狼疮性肾炎确诊后,约有20%的患者于10年内发展至肾衰。
(1)
发病病因:本病是一种以各种反应异常为特征的疾病,至于这些免疫反应常是如何造成的,尚有待研究,可能与下列因素有关:遗传因素、内分泌、环境因素相互作用所致的免疫调节功能发生障碍而引起的多种器官的损害损害有关,故患者的症状出非常复杂。
A、遗传因素:SLE往往有同一家族中发病较高,文献报告中有连续三代患盘状红斑狼疮的患者。HLA分型研究证明,SLE患者HLA-B8的33%(正常对照为10%)、HLA-BW16占40%(正常对照为10%),这些都提示SLE的发病与遗传因素存在着一定联系。过去二十多年的研究表明遗传因素在-SLE的病因中起着重要作用。SLE是一种多基因参与、多种自身免疫反应重叠的系统性疾病。带有人类白细胞抗原(HLA)位点DR2和 DQwl的SLE患者,发病年龄小,对单链和双链DNA以及Ro (不伴La)抗原的反应增强;而带有HLA—DR3和DQw2。L位点的SLE患者,起病年龄晚,抗RO和抗La抗体的发生率高。HLA _DQ位点直接参与SLE发病,而HLA—DR和DP位点则与SLE发病无直接的关系。
B、病毒感染后遗症,侵犯结蒂组织: 有人认为SLE的发病与某些病毒,持续而缓慢的感染有关。从患者肾小球内皮细胞浆,血管内皮细胞,皮肤损害中者可以发现类似包涵体的物质。亦有报告和结核菌、链球菌感染有关。
C、药物:本病发病与药物有关可以分类两种情况:一类是诱发SLE症状的药物,如青霉素、磺胺类、保太松和金制剂等。一类是促使SLE发生或诱发狼疮样综合征的药物,如肼苯达嗪、异烟肼、普鲁卡因酰氨等。有人曾报告本病与药物有关者的占3-12%,因此在使用药物上应特别注意。
D、内分泌失调;目前的研究提示,内分泌、神经及免疫三个系统之间相互联系、相互影响;已发现,女性患者的狼疮发病率明显高于男性,妊娠时及分娩后狼疮性肾炎可以加重,这可能与雌激素水平有关。口服避孕药可诱发狼疮样综合征亦支持此观点。
E、环境因素,有物理因素,化学因素: 物理因素:紫外线能诱发皮损或使原有皮损加重,约1/3SLE患者对日光过敏,约5%盘状红斑狼疮暴晒日光后可演变成系统型、寒冷、强烈电光照射、其他射线等均可诱发或加重本病。现已发现,许多环境因素可能参与介导了SLE的发病过程,包括化学药物、金属、毒素、氨基酸、脂肪、糖摄人、紫外线、病毒、细菌及其产物。但是环境因素只有在遗传性因素的基础上才起其诱导作用。
F、免疫功能紊乱,辨认功能失常,把细菌、病毒排出去,误认为自己的结蒂组织是敌人,
红斑狼疮在发病年龄、种族、地区上是有很大差别的。首先发病年龄多在青壮年,并且女性远远多于男性,男女之比为1:7~10,育龄妇女占病人的大多数。20~40岁的发病率占病人总数的47%左右。而儿童和老年人的发病率远较青壮年较低。相对而言,一般老年发病,起病较轻,而儿童发病则较急骤,且病情较重,预后较差。
红斑狼疮发病率与种族有关,有色人种比白种人发病率高,我国患病率远远高于西方国家。涉外华裔人群同样有较高患病率。美国黑人的发病率是白人的4倍。红斑狼疮广泛分布于世界各地,地区差别较大,统计资料表明:美国约为50/10万,英国4~18/10万,澳洲土著居民50/10万,印度3.2/10万,而我国则为70/10万。红斑狼疮的死亡率有人认为与种族有关,但通过各国各地区的调查研究发现,死亡率及生存率与当地经济发展水平和医疗水平密切相关,目前在我国不少单位报告5年及10年生存率已达到90-95%,处于世界先进水平。
(2)系统性红斑狼疮的症状
1.
红斑皮疹呈多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为SLE特征表现。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑,多形红斑等。有红色丘疹、斑丘疹,一般不痒或轻微瘙痒,在身体多个部位都能发生。光敏感,约有1/3病人一遇阳光即出现面部发红或出现阳光过敏性皮疹。
2. 发热 高热、中等热、低热等均可出现,高热者稽留热为多;长期发热者,呈不规则热,或高热低热交替出现。
3、粘膜溃疡和脱发 粘膜损害,累及口唇、舌、颊等,出现无痛性粘膜溃疡;头发失去光泽、干燥、易断、稀疏,称为“狼疮发”。
4.
雷诺现象 两手足对称地按发白、紫绀、潮红顺序相继出现,由寒冷诱发,多在冬天出现。
5. 关节炎 常为关节痛及肌肉疼痛,呈游走性、对称性。关节痛可于发病前数年出现,关节周围软组织肿胀,触痛和积液,受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。
6.
血管炎 双手双足可出现大片瘀点。指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎,伴剧痛。双腿可出现网状青斑和片状青紫斑等;白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血。
7.
心脏损害 患者可伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎,偶有心衰。可有胸闷、胸痛、气短、心悸等。
8.
肺损害 咳嗽、气急,一般无痰,可能发热,肺损害严重者甚至出现呼吸衰竭。肺损害病人容易反复继发感染而加重病情,合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心衰,也有合并肺空洞、大咯血者。
9.
肾脏损害 为较早而常见,是最重要的内脏损害,也是系统性红斑狼疮致死的主因。临床可见有各种肾炎的表现。早期尿中可发现蛋白、红细胞、白细胞,少数病人有管型。初起的轻度肾小球肾炎常以轻微血尿为主。部分急性狼疮性肾小球肾炎则尿中蛋白、白细胞、红细胞较多,并伴有水肿、高血压、氮质血症等。后期肾功能损害可出现肾病综合征,表现为尿中大量蛋白、浮肿、低蛋白血症或出现尿毒症,严重者可出现肾功能衰竭而致死亡。
10.
脑损害 可引起各种精神障碍,如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等;头痛和偏头痛是较早出现的症状,狼疮性脑炎、狼疮性脑膜炎患者可有头痛、恶心、呕吐、癫痫样抽搐、昏迷、惊厥,可引起偏瘫、截瘫等。
11. 眼部病变 视觉障碍。
12. 月经不调。
目前诊断红斑性狼疮多采用1982年美国风湿学会修订的十一条标准,即:① 面颊蝶形红斑;② 盘状红斑;③光过敏;④ 关节炎不伴畸形;⑤ 口腔溃疡;⑥ 浆膜炎、胸膜炎或心包炎;⑦ 蛋白尿大于0.5克/日,细胞或颗粒管型;⑧ 癫痫或有精神症状;⑨ 溶血性贫血或白细胞计数小于4×109/L或淋巴细胞直接计数小于100×109/L;⑩ LE细胞阳性或DNA抗体或SM抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾ 抗核抗体(ANA)阳性。上述十一项标准有四项或四项以上可诊断为系统性红斑狼疮。
(3)治疗:用激素治疗破坏血液和组织,不好;用营养品,蛋白质与VC的参与,才能使纤维细胞生产出来,加上钙镁片和B族维生素。肾脏功能不好的人,蛋白质不能用。
● 盘状红斑狼疮:
皮疹好发于暴露部位,如颧部、鼻尖、鼻梁、鼻翼、唇部、头部、颈部、上胸背部、上肢伸侧、手背、指(趾)背、足跟等处。初起为一个或数个小圆形的红色斑疹或丘疹,逐渐扩大呈圆形或不规则形的斑块,疹色淡红或暗红色,可伴有毛细血管扩张,上覆鳞屑,剥去鳞屑下面有鳞状角质栓,皮损边界清楚略高起、中央萎缩略凹陷呈盘状。20%~25%的患者可发生口腔损害,下唇、齿龈及颊粘膜较易受累。唇部受损时以下唇多见,常形成灰白色糜烂面或浅溃疡。头皮损害形成瘢痕可致永久性脱发。本病日晒或劳累可加重。一般无全身症状,少数可有轻度发热、乏力和关节疼痛或肌肉疼痛等。病程慢性经过,很少自动消退,偶有继发癌变,有5%的盘状红斑狼疮可转为系统性红斑狼疮。
◆ 纤维组织炎或滑膜炎及肌炎
肌肉的结缔组织,尤其是肌肉鞘外围肿胀发炎叫纤维组织炎或叫滑膜炎;肌肉本身发炎叫肌炎。两者通常是因身体机构受伤害或作用过度而无法分泌充足的可的松所造成。这些症状在妇女停经时常常发生。所以维生素E垢补充特别重要。
患皮肤硬化的人,其皮肤、肌肉、心脏、肺、肾和胰脏里的钙都太多,因为钙只留存在受伤的部位,但是除非钙是从骨骼中释出,否则受损组织并不会因而硬化。然而,在身体受到压力时,钙又会从骨骼中被夺走,因此组织便会被蛋白质快速破坏损伤。因此,皮肤硬化常会发生在重病、意外或严重心理创伤之后,并且伴有肾上腺衰竭症状。
轻度伤害如阳光晒伤、种痘、撞伤或胸罩过紧、过热、寒冷或化学药品,都会使皮肤硬化症患者的身体组织硬化,但可以用补充维生素E改善。如果维生素E不足,则软体组织中的钙便会增加5倍以上,因此患者必须大量摄取维生素E。
为了使肾上腺迅速康复,抗压食疗应该持续数月之久,维生素D和镁尤其重要。如果患者每天摄取钙不足2克,骨骼中的钙将会被夺走,因此,患者每天最好喝1夸脱以上的牛奶。
【治疗】饮食中补充强化牛奶及大量的维生素C和泛酸及维生素E,每天服用600国际单位(组织伤害会造成疤痕)和抗压力的食疗。
4.神经组织:是由神经原和神经胶质细胞组成,分布在脑,脊髓以及全身各处神经,能接受刺激,产生兴奋,并能传导兴奋。脑和脊髓神经只要损伤就不能复原。脑受伤不分裂新细胞,只能维持不能长出新细胞。所以人体本能性反射,打仗先抱头。维持脑神经组织要用蛋白粉、钙镁片、复合VC、B族维生素工。脑萎缩就是神经细胞缩小,营养不足。神经细胞缩小,补充食品营养很重要。
造成神经紧张的因素很多,如血糖过低,血钙不足、镁缺乏及莫名的不安与恐惧等,或缺乏维生素B族的每一种维生素,都会导致补缀系统失调。钙是松驰神经所必需的,而镁对人的脑部、脊髓和所有神经系统的正常功能也非常重要,可是我们每天所摄取的镁却不足一半。此外,酒精会使镁随尿大量流失,故饮酒的人很容易因缺镁导致神经紧张。吃太多面包、通心面、意大利面、布丁、糖、蜂蜜和氢化脂肪也会使镁缺乏,因而产生敏感、紧张、失眠及容易惊醒。然而这些神经紧张的症状,如果使用镇静剂只会使其恶化。因为压抑会使人不快乐、失去耐性而容易发怒。
◆ 抽搐与震颤饮食中缺镁,身体许多部位的肌肉会发生抽搐和震颤;缺乏维生素B6时,手会发生颤抖。摄取充足的镁,可使人的心情由烦躁不安转为为愉快安详。
● 麻痹—帕金森氏病
帕金森氏病又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。震颤是指头及四肢颤动、振摇,麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状,包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。一般在50~65岁开始发病,发病率随年龄增长而逐渐增加,60岁发病率约为1‰,70岁发病率达3‰~5‰,我国目前大概有170多万人患有这种疾病。目前资料显示,帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性,迄今为止对本病的治疗均为对症治疗,尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。
麻痹与抽搐和震颤的症状很相似,都是因缺维生素B6和镁,也有的由于心理问题或早年不愉快的经验而起。
(1)帕金森氏病的病因及分类:
帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。目前公认其病因是神经细胞的退行性变,主要病变部位在黑质和纹状体。这里有一种叫黑质细胞的神经细胞,黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失,致使一种叫多巴胺的物质减少,从而引起上述症状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。
根据发病原因,可把震颤麻痹症状分为两类,一类叫做原发性震颤麻痹,即找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关系,我们将它叫做帕金森氏病或帕金森病。另一类叫做继发性震颤麻痹,即因某种脑炎、中毒(如一氧化碳、锰、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪类和丁酰酞苯类药物以及三环类抗抑郁等药物中毒等)、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤,等引起,我们又把它叫做帕金森氏综合征或帕金森综合征、震颤麻痹综合征。
(2)帕金森氏病的症状:
帕金森氏病起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状:
1、运动障碍。可以概括为:运动不能:进行随意运动启动困难。运动减少:自发、自动运动减少,运动幅度减少。运动徐缓:随意运动执行缓慢。患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”。有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄。吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”。
2、震颤。表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖。主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4~6次震颤,幅度不定,精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5~8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者。
3、强直。就是肌肉僵直,致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力、沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成“面具脸”,身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步、前冲动作行走,我们把它称为“慌张步态”。
随着病情的发展,穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外,有的患者还可出现植物神经功能紊乱,如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压,也可出现忧郁和痴呆的症
(3)帕金森氏病的营养治疗:
治疗本病,首先应对本病有一个正确的认识:
第一,它是一个长期性的疾病,一般说来它不会很快地威胁病人的生命,要长期地进行这种斗争,要长期地跟保健,和长期地为治愈这种疾病而做不懈努力,必须有长期的思想。
第二,在治疗上帕金森氏病真正的原因不清楚,所以目前来说还没有一个真正特效的、能够完全解决它的一个手段。帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老,结果延误了治疗时机。目前医学界正在不断地努力探索,帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展,效果还是比较好的。
具体治疗措施:
帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的。
药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。
注意膳食和营养:
①
可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下,全日总量约40~50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化。
②
无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。患者出汗多,应注意补充水分。
③ 食物制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给。
④
饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。
生活中的指导和帮助:本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙,常多失误,餐食中谨防餐具。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣,结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。
加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。
预防并发症:注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。
(4)帕金森氏病的愈后情况:
患帕金森氏病后应及时地在有关的医疗单位就诊,得到医生的指导来进行保健,可更好地使这些帕金森氏病患者能够安度晚年,生活得更充实。帕金森氏病患者在身体上和心理上承受的打击是我们无法理解的,应该说有的时候,生命在病魔面前很脆弱的,但是我们更需要的是一种生命的坚强。我们希望帕金森氏病患者一定要坚定信念,配合医生向病魔发起新一轮的战斗,最后战胜这种疾病。帕金森氏病周围的一些亲朋好友,包括社会人士对这些患者们也要有一种同情、宽容和关爱的态度,给予的理解和支持,这些对他们来讲是非常重要的。
** 特别提示***
1、帕金森氏病的三大症状:运动迟缓;震颤;肌肉僵直。
2、帕金森氏病是一个缓慢的、进行性的病变,一般不会很快地威胁病人的生命。
3、亲朋好友和整个社会对这些患者予以的同情、宽容和关爱的态度,及给予的理解和支持,对帕金森氏病患者来讲是非常重要的。
◆ 限制蛋白质。帕金森氏病患者的热能摄入以维持正常体重为宜。过度消瘦与肥胖均不利于治疗。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因为蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下,全日总量约40克~50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。
◆ 无机盐、、膳食纤维供给应充足,多选用新鲜蔬菜和。
◆ 制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给。
◆ 宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。
每天补充100毫克的维生素B6,身体便会强壮有力、步伐较稳健、膀胱较有力、肌肉也会减少抽搐、震颤和僵硬。然而如果患病时间已久,则治疗效果较难收到效果,但发病在一年以内时,通常都会有显著效果。瘫痪患者在饮食中增加小麦胚芽和酵母,也会有明显改善。对于因心理问题引起的疾病,如接受心理治疗,或许会比食疗更有效。
● 足的灼热或疼痛
受到视神经影响,是极为普遍的现象。缺乏泛酸和维生素B6时,这种症状就会出现。
【治疗】足部的微血管如果积存过多的脂肪时,由于氧气的供应不足会使疼痛加剧,另外,女性特易足痛,一是因为生产时全身韧带放松所致,二是经常空高跟鞋所致。适量补充可以减少氧需求量的维生素E,对病情很有帮助,改善生活习惯,尤其当患者是因糖尿病而导致的足部血管被阻塞时;同时抽烟的人有时手会因脂肪阻塞而感到灼热疼痛,因为尼古丁会使血管收缩,妨碍血液循环使病情恶化。一根烟能破坏25毫克的维生素C,所以抽烟的人血液中的维生素C减少,便需要增加维生素C的摄取。