把皮肤翻译成英文，很简单就是SKIN。 但是仔细想想，那只是皮的意思。肤与皮是同义词还是近义词？有没有区别呢？如果有，区别又是什么？搞清区别对中医临床又有什么指导意义呢？

回答是肯定的，皮与肤只是近义词，有区别。《灵枢 口问第二十八》：“黄帝曰：“人之振寒者，何气使然？”岐伯曰：“.寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。”黄帝问：“人不停地发抖，打寒战是什么原因？”歧伯说：“是因为外来的寒气侵袭停留在皮肤之间，人的阳气不足，所以会出现打寒战，起鸡皮疙瘩。治疗应当补各个阳经。”我之所以把它翻译成皮肤之间，而不是皮肤表面，原因在于寒气侵袭皮的时候，人只会恶寒，对风冷特别敏感，加衣被，关门窗仍不足以抵御。而进一步深入到了皮肤之间以后，就会出现寒战、打摆子。

《灵枢 水胀第五十七》黄帝曰：“肤胀何以候之？”岐伯曰：“肤胀者.寒气客于皮肤之间，(鼓/空)(鼓/空)然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变.此其候也。”黄帝问：“肤胀会出现什么症候？”歧伯说：“肤胀是因为寒气停留在皮与肤之间，就像充气皮球一样，身体肿胀，皮显得很厚，按肚子就凹个坑，半天起不来。肚皮颜色没有异常。”这里明确提出了皮肤存在之间，可见皮肤是不同的。

皮就是表皮，覆盖身体表面的，与外界直接接触的人体组织。同时也是毛发生长的地方，著名的成语皮之不存，毛将焉附，说的就是皮毛的关系。

肤的繁体字写作膚，是象形、会意字。说白了就是皮下覆盖的组织。也就是皮下脂肪、津液毛囊、汗腺。也就是介于皮肉之间的组织。

皮与肤只是近意词。例如人们常说的肤浅、切肤之痛、体无完肤说的就是表皮的意思。而肌肤之亲，表达的就是比表皮的接触更深的关系。不能因为皮肤经常连用就说肤就是皮的意思，

《詩經》有句話形容美女：“手如柔荑，膚如凝脂。”柔荑植物初生的叶芽，形容女子的手白嫩修长。凝脂就是如同凝固的白脂，形容女子的皮下脂肪充盈润泽，吹谈得破。后世白居易也有类似的诗句： “春寒赐浴华清宫，温泉水滑洗凝脂；”之所以说肤如凝脂而不说皮如凝脂，原因在于两者位置深浅不同。如果皮下无肤的话，那就是每人迟暮变成鸡皮鹤发，皱纹丛生了。

《易经》曰：“臀无肤，其行次且”，也就是说屁股没脂肪的人走在路上都不好看。如果把皮肤理解成同义词的话，这句话就不好解释了，屁股旦上怎么会没有皮呢？现代人用丰乳肥臀描写性感体态，描述的就是健康的皮、肤、脂、肉充盈的身体。

孟子有句著名的论述：“天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身行，拂乱其所为。”能被饿瘦的只有皮下的脂肪和肌肉，皮是不会饿没的，最多也就是皮包骨头。

《素问 五藏生成》：“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不得反，其空故为痹厥也。” 意思是说，睡觉的时候出来外感风寒邪气以后，血液循环不畅，凝滞在皮下也就是肤的部位，就会出现麻痹的症状。凝滞在血管里面就成了瘀血，凝滞于下肢就会出现双脚冰凉。这三种情况都是因为血液循环不畅，局部缺血，所以导致了麻木不仁和体温下降。这里的肤也是在皮下，皮下出血导致瘀癍黑青，甚至局部麻痹。

《灵枢 经水十二》：“黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及帼之大小，可为量度乎？”皮是薄薄的一层，谈不上厚薄。肤就不同了，营养充足，三焦功能正常，脂肪堆积多，肤就厚，反之就薄，甚至会没有肤的存在。我的一个患者，当年在清华读书，参加过绝食。是真的绝食，不吃饭，光喝水的那种。后来虚脱昏迷，落下了很多毛病，消化不良，心动过缓，腹寒腹痛，常年即便是在夏天也裹着505元气袋，不然就腹泻。他的皮很松，皮下没有脂肪，一捏就能提起来。我经常拿他做例子让学生看，这就典型的是有皮无肤。

《灵枢·顺逆肥瘦》曰:“年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,多益其数也。”意思是说：对于成年人，皮糙肉厚、气血充盈，肤坚脂肪充盈同时感受外邪的人，可以深刺，刘震时间长一些。反之只能浅刺，或者只用皮针。

《伤寒论》中有个方子叫做猪肤汤，如果仅仅根据字面理解找块猪皮就得了，其实应该是带脂肪的猪皮，猪油也叫大油，滋阴的效果非常好。体会不了凝脂意思的人，可以炼点儿猪油，待凝固以后看看，体会一下那种白皙、细腻、光泽。

按照中医理论，肺主皮毛。肺与大肠相表里，表皮的问题应该从肺气、卫气着手解决，一般不涉及营血。而肤的问题直接隶属于三焦、心包，前面我在介绍膏肓、脂肪的时候已经论述了其相互关系。肤与在三焦中运行的体液有密切的关系。有的人没有肤，但是有的人却浑身长满了脂肪瘤，疙疙瘩瘩的，虽然无痛苦，但是很硌硬。我一般用化痰散结的方法治疗这种肤病，用皂刺、橘络、丝瓜络、南瓜子，效果很好。

其他常见的脂溢性脱发、青春痘，也是是肤的问题，油脂代谢的问题，源于心包之火和三焦痰湿，非关肺事。少女皮肤嫩滑水灵、吹弹得破。中年妇女面焦发堕，皱纹丛生，也是肤的问题，涉及三焦和元气。认识到了这一点，中医的美容才会有理论基础，治疗才更有效果。

现代人皮肤不分，满大街都是在宣传护肤、换肤、嫩肤。其实他们都是在说皮的事情。肤的问题只能靠内部解决。